| 症 例 | 70歳、女性 |
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| 既往歴 | 都内大学病院で治療中（アザルフィジン・プレドニン内服、両側ステム付きセメント人工膝関節置換術） |
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| 初診時レントゲン |  |
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| 鋼線牽引後レントゲン |  |
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| 手術前経過 |
- 都内大学病院でアザルフィジンを受傷1週間前から投与
- 入院後5日（アザルフィジン投与12日目）頃から白血球減少を認め、無顆粒球症併発
- アザルフィジン休薬、G-CSF投与、抗菌薬予防投与
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| 治療計画 |
- 骨折周囲の軟部組織の血流温存
- 骨幹部骨折（AO32B2）：Synthes社distal femurプレート
- 大腿骨転子部不全骨折：Biomet社製6.5mm canulated cancellus screw、メイラー社製5.5mm canulated cancellus screw
- Direct healing
- 輸血・アルブミン投与
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| 術中経過 |
- 出血量：160ml
- 手術時間：1時間30分
- 骨幹部骨折（AO32B2）：Direct healing、Synthes社distal femurプレート11穴、Bicortical locking screw、Monocortical locking screw（人工膝関節ステムの位置）
- 大腿骨転子部不全骨折：Biomet社製6.5mm ワッシャー付きcanulated cancellus screw1本、プレートスクリューホールからメイラー社製5.5mm canulated cancellus screw2本
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| 術後レントゲン |  |
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| ポイント |
- アザルフィジン：無顆粒球症併発、G-CSF投与、抗菌薬予防投与
- 著しい骨粗鬆症
- 骨折周囲の軟部組織の血流温存
- 内固定材の選択
- Synthes社distal femurプレート
- Biomet社製6.5mm canulated cancellus screw
- プレートスクリューホールからメイラー社製5.5mm canulated cancellus screw
- Direct healing
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