肩鎖関節脱臼症例
目次
肩鎖関節脱臼症例（増井）
| 症例 | 80歳、男性 肩鎖関節脱臼 |
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| 術前レントゲン・CT |  |
| 術中写真 |  ＊鎖骨は後上方へ転位し、関節円板と鎖骨遠位1㎝を切除する ＊イメージ管球を鎖骨上方から下方に入れ、アンカーを挿入する烏口突起基部（赤丸）、烏口突起の内外側（黄矢印）と先端（青矢印）を確認する ＊鎖骨外側端から1㎝、3.5㎝（2.5㎝間隔：黄矢印）、前方1/3にドリルで骨孔(星印)をあける ＊Suture anchorを烏口突起基部に2本打ち込み、鎖骨にあけた2個の骨孔に通す  ＊肩峰の肩鎖関節面から外側に固定用のKW2本（黄矢印）を外側へ出しておき、肩峰前縁・上縁を目安に鎖骨を前下方に整復後に鎖骨へ刺入して固定する
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| 術直後レントゲン |  |
| 肩鎖関節脱臼・ 鎖骨遠位端骨折： 損傷靭帯の評価 |
＊肩鎖靭帯損傷・鎖骨遠位端より8㎜以内に骨折線 ＊菱形靭帯損傷 ・骨性/軟性 ＊円錐靭帯損傷 ・骨性/軟性 ＊骨折線の位置、靭帯損傷部位（骨性/軟性）を評価の上、鎖骨遠位端LCP/フックプレート、Wiring、靭帯再建、仮固定KW留置を検討する |
| 鎖骨遠位端骨折症例 （肩鎖靭帯損傷なし、 菱形靭帯骨性損傷/ 円錐靭帯軟性損傷あり） |
 ・菱形靭帯骨折部にFiber wireを通す ・鎖骨遠位端LCPで固定後にFiber wireを締結、仮固定に使用したKWは留置する 
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| 症例 | 45歳、男性、鎖骨遠位端骨折（受傷後3か月時に紹介受診）  |
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| 鎖骨遠位端骨折 ：損傷靭帯の評価 |
＊肩鎖靭帯損傷：なし（骨折線＞鎖骨遠位端より8㎜） ＊菱形靭帯損傷 ・骨性 ＊円錐靭帯損傷 ・軟性 ＊術前計画 ・鎖骨遠位端LCP固定 ・菱形靭帯付着部骨片wiring ・仮固定KW留置 ・肩峰後方から採骨して、骨移植 |
| 術中・後経過 |
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| 術後レントゲン |  |
| 症例 | 34歳、男性、鎖骨遠位端骨折 |
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| 鎖骨遠位端骨折 ：損傷靭帯の評価 |
＊肩鎖靭帯損傷：なし（骨折線＞鎖骨遠位端より8㎜） ＊菱形靭帯損傷 ・骨性 ＊円錐靭帯損傷 ・軟性 ＊術前計画 ・鎖骨遠位端LCP固定 ・菱形靭帯付着部骨片wiring ・仮固定KW留置 |
| 術中・後経過 |
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| 術後レントゲン |  |