大腿骨骨幹部骨折偽関節症例

大腿骨骨幹部骨折偽関節症例（増井）

症例	30歳、男性他院にて大腿骨骨幹部骨折に対して観血的整復固定術施行その後、偽関節にて数回手術歴あり
術前レントゲン	Hypertrophic non-union、髄内釘近位周囲にclear zoneを認める
術前プラン	Hypertrophic non-union：固定不良・不安定性が原因手術療法 Locking plate追加固定＋Decortication 極力太い径にChanging nail＋Decortication Antegrade：殿筋への侵襲があるが、十分な数のスクリューが打てる（ストライカー社製T2：3本ずつ） Retrograde：抜去に用いた皮切を利用して遠位だけの展開で済むが、近位スクリューがAP方向でしか打てない（2本：固定性に落ちる）固定性・早期リハビリを考慮して、Antegrade nail＋Decorticationを施行
術中・後経過	出血量：280ml 手術時間：2時間15分リハビリ：術後2日車いす、1週1/3荷重、1週あがり
術後レントゲン	偽関節部を掻爬、軟部組織をつけたまま骨皮質をノミで骨切り・chipping
術後８ヶ月レントゲン	骨癒合が得られ、痛みなく全荷重歩行中