ESUS（塞栓源不明脳塞栓症）

ESUSとは

ESUS（塞栓源不明脳塞栓症｜Embolic Stroke of Undetermined Source）とは原因の分からない脳塞栓症のこと。具体的には、画像検査で脳塞栓症が疑われるものの、原因と想定される疾患がなく、心電図や心エコーほかの一般的な検査では原因が特定できない脳梗塞を言います。原因不明の脳梗塞の頻度は16-39%とも報告されており、決して珍しいものではありません。

塞栓源（血栓がどのように出来たか）を鑑別し、可能な限り治療を行うことは再発防止の観点からも極めて重要です。背景に心臓の病気が隠れている可能性が高いこともあり、当院では循環器内科を主とした他の診療科と連携のうえで診療にあたります。

ESUSの診療

症状の把握から始まり、血液検査、X線検査、経胸壁心エコー等の初期検査、さらに長時間心電図モニターや経食道心エコー等の精密検査を行なっていきます。

検査の領域が脳と心臓の双方に及ぶため、原則として診療はブレインハートチームが担当します。

想定される塞栓源（血栓の原因）

• 発作性心房細動
• 卵円孔開存症
• 肺動静脈瘻
• その他の心臓疾患（僧帽弁狭窄症、心房中隔瘤、陳旧性心筋梗塞など）
• その他（悪性腫瘍、大動脈粥状硬化、先天性凝固異常など）

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