iASD（医原性心房中隔欠損）閉鎖術

iASD（医原性心房中隔欠損）とは

iASD（医原性心房中隔欠損）とはTEER治療（経皮的僧帽弁接合不全修復術）やカテーテルアブレーションの施術に伴い、右心房と左心房を隔てる心房中隔にあけた穴が閉じずに残る病態を指します。ほとんどの場合、上記の穴は時間の経過と共に自然に閉じますが、まれに残ってしまうことがあり、そうなると右心房と左心房が短絡してしまうことで、急激な循環動態の悪化や静脈でできた血栓が穴を通過して脳へ飛び脳梗塞を引き起こす原因となること（奇異性脳塞栓症）があります。

iASDはTEER治療（経皮的僧帽弁接合不全修復術）の約1％で起きるという報告があり、術者の技量や経験に関わらずある一定の割合で発生すると言われています。

心臓の解剖と心房中隔の位置

iASD（医原性心房中隔欠損）閉鎖術とは

カテーテルといわれる細い管を使用して、大腿静脈から心臓にアプローチし、iASDを閉鎖する低侵襲治療です。用いるデバイスは、留置すると円盤状になるもので、これで右心房側と左心房側の双方から挟み込むようにしてiASDをカバーして塞ぎます。

iASD閉鎖術に用いるデバイス

手技手順

1.足の付け根から静脈を経由し左心房までカテーテルを進めます

2.iASDを通して左心房側のディスクを展開します

3.右心房側のディスクを開き、2枚のディスクで挟み込みます

4.iASDが閉鎖されます

当院からのメッセージ

iASDは術者の技量等には関係なく、ある一定の割合で発生することが分かっています。不幸にもiASDが発生した場合でも、当院ではiASD閉鎖術によるリカバリを自院内で迅速に行える体制をとっております。

TEER治療（経皮的僧帽弁接合不全修復術）やWATCHMAN™治療、心房細動に対するカテーテルアブレーション治療など、心房中隔を経由して左心房へアクセスする手技を検討されている患者様は、万が一の場合の対応力も確認されたうえで施設を選択されることをおすすめします。

担当医師

桃原 哲也　副院長・循環器内科主任診療部長・SHDセンター長

医学博士
日本内科学会　認定医
日本循環器学会　専門医
日本心血管インターベンション治療学会　専門医・指導医
日本経カテーテル心臓弁治療学会（JTVT）実施医・指導医（Core Valveシリーズ、SAPIENシリーズ）
医原性心房中隔欠損（iASD）に対する経皮的心房中隔欠損閉鎖術実施医
MitraClipプロクター認定（アボット社）
PASCAL Presicionプロクター認定（エドワーズライフサイエンス社）

葉山 泰史　循環器内科部長

日本循環器学会　専門医
日本内科学会　総合内科専門医
日本心血管インターベンション治療学会　認定医・名誉専門医

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047-384-8564
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（画像提供：アボットメディカル）