人工骨頭周囲骨折症例（87歳、女性）

1. Parapatellar approach
   
2. 関節包上を剥離、大腿骨外側部を露出し、整復固定に必要な部分だけ骨折部を展開。
   
3. 骨折部の展開は最小限にして整復、骨把持鉗子で仮固定し、ラグスクリューで圧迫固定。次にプレートを適切な位置に設置し、ロッキングスクリューで固定。


4. 深屈曲にて縫合
   

• 高齢者に多い。
• 様々な合併症がある。
• 手術時間は極力短く、出血量極力少ない方が良い。
• 骨粗鬆症により骨が脆弱である。
• 早期に離床・リハビリが可能な強固な生物学的な固定が必要である。

• 手術時間が短い
• 出血量が少ない
• 術創長が短い
• 深部組織侵襲が小さい
• 近年、人工関節ではインプラント設置不良や筋肉・皮膚の牽引による組織侵襲が問題点として挙げられている。

＊骨折より末梢をParapatellar extracapsular approachで軟部組織を温存して展開する。

• 出血量：100ml
• 手術時間：1時間20分
• リハビリ：術後2日可動域訓練、車いす